Membros de Honra LEO_THC Postado Agosto 11, 2009 Membros de Honra Postado Agosto 11, 2009 FONTE: Webventure http://www.webventure.com.br/montanhism ... 1674?pag=3 Por Dr. Clemar Corrêa, especial para o Webventure Hipotermia é definida quando a temperatura central do corpo humano cai abaixo de 35o C. Vale dizer que essa temperatura central, em condições normais, é similar ao valor medido na axila. No entanto, após exercícios extenuantes, por exemplo, a diferença entre essas temperaturas pode atingir mais de 3o C. Assim, os médicos usam termômetros especiais nas vítimas acometidas desse problema. A hipotermia pode ser atingida rapidamente, por exemplo na imersão em água gelada ou no contato direto com neve e gelo, ou lentamente, quando da exposição do atleta a temperaturas ambientais frias, se agravando muito quando há vento, umidade ou chuva. O corpo humano tem um mecanismo próprio de controle da sua temperatura, chamado Mecanismo Termorregulador. Ele envolve centros e vias nervosas e químicas no cérebro, medula espinal e nervos por todo o corpo, além de receptores especiais de temperatura. Nossa temperatura central deve ser mantida rigorosamente entre 36,5o C e 37,5o C. Além desse limite inferior surgem vários sintomas, desde arrepios e tremores, até a morte. Quando as terminações nervosas detectam uma queda na temperatura, além da sensação subjetiva de frio e arrepios, surge uma vasoconstrição (diminuição do calibre) dos vasos sangüíneos principalmente da pele. Por isso a pele fica fria. Essa é a resposta inicial do corpo, no sentido de diminuir a perda de calor, mantendo a temperatura corporal interna. Quando essa vacoconstrição não é eficiente para evitar a queda da temperatura, surgem os tremores. Os tremores são contrações involuntárias dos músculos esqueléticos, contração essa que gera calor. Se a exposição ao frio ambiental é prolongada, os tremores diminuem ou cessam, surgem alterações mentais e diminue a performance motora. Progressivamente há um colapso do mecanismo termorregulador, inclusive com vasodilatação na pele e conseqüente perda de calor para o exterior. Assim, fecha-se um ciclo vicioso e o atleta começa a diminuir seu nível de consciência (fica prostrado, sonolento, torporoso), as funções vitais se alteram (principalmente freqüência cardíaca, respiratória e pressão arterial), até a morte. No decorrer desses eventos, podem surgir lesões pelo frio, principalmente nas extremidades (mãos, pés, nariz, orelha e lábios), das quais a mais grave é o congelamento. A hipotermia acomete militares, navegadores oceânicos, equipes de resgate, caçadores, esportistas, aventureiros e moradores de rua em áreas urbanas e rurais, que podem sucumbir ao relento (o que acontece infelizmente com muitos indigentes nas cidades brasileiras). É também um problema em grandes catástrofes como inundações e terremotos. Os efeitos do frio intenso sobre a performance humana têm várias passagens na história militar e foi um grande inimigo natural em famosas batalhas da História. Há relatos de que Alexandre, o Grande, foi resgatado certa vez em estado comatoso por hipotermia, ocorrendo o mesmo com soldados romanos atravessando os Alpes. Estima-se que Aníbal perdeu aproximadamente 20.000 de seus 46.000 soldados no ano 218 a. C., no norte da Itália. Napoleão perdeu igualmente boa parte de seu exército pela ação do frio e relata-se que muitos dos soldados sobreviveram se protegendo com "carcaças" de cavalos mortos. Na Primeira Guerra Mundial, os aliados tiveram cerca de 235.000 baixas relacionadas ao frio europeu intenso. Na Segunda Grande Guerra, americanos e alemães tiveram cerca de 190.000 soldados lesados seriamente pelo frio. Na Guerra da Coréia, cerca de 10 % dos soldados americanos mortos sucumbiram pelo frio. Nas últimas décadas, são inúmeras as descrições de ocorrências fatais por hipotermia nos mais diversos esportes. O atleta de esportes de aventura comumente se defronta com temperaturas ambientais muito baixas. Principalmente em modalidades como caminhadas, travessias polares, escaladas e esportes aquáticos (vela, canoagem e mergulho por exemplo). Mesmo nos grandes ralies internacionais, há casos de hipotermia (no Rally Granada - Dakar, por exemplo, no deserto, os competidores enfrentam temperaturas diurnas em torno de 45 - 50o C e horas depois, à noite, níveis próximos de 0o C). No Brasil, são raros os locais e épocas do ano onde a temperatura ambiental é negativa. Mesmo assim, algumas modalidades esportivas podem levar à hipotermia em nosso meio, entre elas as corridas (triatlon, maratonas, race adventures, etc.), canoagem, trekking, escaladas, entre outras. Vejamos abaixo quais são os principais sinais e sintomas de cada tipo de hipotermia: Leve (35 a 33ºC): Sensação de frio, tremor, diminuição da atividade motora (letargia ou prostração), espasmos musculares, alteração da marcha (o atleta parece perder parte do equilíbrio ao caminhar). A pele fica fria, as extremidades (ponta dos dedos, lábios, nariz, orelhas) mostram tonalidade cinzenta ou cianótica (levemente arroxeada). A vítima mostra sinais de confusão mental. Nessa fase, o diagnóstico de hipotermia muitas vezes nem é lembrado, pois o quadro pode sugerir uma exaustão física ou um distúrbio hidro-eletrolítico (desequilíbrio envolvendo hidratação e "sais minerais") Moderada (33 a 30ºC): Os tremores tendem a ir desaparecendo. O atleta começa a ficar muito prostrado, sonolento, quase inconsciente. Há mudança do humor (irritabilidade, agressividade, depressão). Algumas vezes pode ocorrer inclusive euforia e perda da auto-crítica. Tudo isso confunde quem examina pois pode parecer que o atleta "deu uma melhorada", mas na realidade está piorando gravemente Fica desorientado, com rigidez muscular, alterações da fala e da memória. A freqüência cardíaca fica mais lenta ou irregular. Grave (menos de 30ºC): O atleta fica inconsciente e imóvel. As pupilas tendem a dilatar e a freqüência cardíaca e respiratória são quase imperceptíveis. A manipulação do atleta deve ser muito delicada, pois do contrário, podem ser desencadeadas arritmias cardíacas graves. Se não for controlada a situação, a morte é inevitável. Detalhe: a vítima em hipotermia grave tem uma depressão tão importante da consciência, da respiração e dos batimentos cardíacos que pode parecer estar morta. Tanto assim que é importante reaquecer o paciente e tentar manobras de ressuscitação intensas antes de dar o diagnóstico de morte. Formas de prevenção e tratamento A prevenção, nos esportes de aventura é essencial e envolve alguns ítens: É primordial que o atleta conheça a topografia e clima do local de sua performance. Além da temperatura, o vento, a umidade, a chuva e a ausência de sol podem ser perigosos. O vento é tão importante que há tabelas já elaboradas relacionando sua velocidade com o resfriamento da temperatura corporal, mesmo quando o clima é ameno e há sol. Esse é um dos motivos pelos quais a indústria de vestuário para esportes de aventura tem crescido tanto. Os anoraks e windbrakers , de Gore - Tex, Triple Point e Climaway, entre outros tecidos, são proteções importantes contra a ação da chuva e do vento. Obviamente, as luvas, gorros, meias e botas são também essenciais. Alguns Kits de Primeiros Socorros, além de fósforos e isqueiros, possuem lençóis aluminizados (isolante térmico) e pequenos pacotes com preparados químicos, que quando manipulados, geram calor, sem fogo (usados principalmente para aquecimento de extremidades com perigo de congelamento) · Nos esportes outdoor são importantes as barracas e tendas, os abrigos naturais e a preparação de fogueiras e bivacs em caráter de urgência, por exemplo, na proximidade de tempestades de gelo, neve ou vendavais. · A aclimatação do organismo, que dependendo do local pode exigir um período de mais de 10 dias. A condição física e atlética, neste ítem, é importante. · A alimentação e hidratação adequadas durante a atividade esportiva são obviamente fundamentais. As roupas molhadas devem ser trocadas por secas e "quentes" Dependendo da condição atlética, o atleta pode ser estimulado a exercitar-se para produzir calor (calor endógeno), no início da hipotermia leve. A ingestão de alimentos quentes também ajuda muito na manutenção do calor corporal. O tratamento da hipotermia inclui, inicialmente: Afastar o atleta do frio, isolando-o o melhor possível. Otimização das roupas que conservam o calor Massagens vigorosas Ingestão de alimentos e líquidos quentes Banhos quentes Aproximar o atleta de fontes de calor, como fogueira, radiação solar e lâmpadas. Nos graus mais acentuados da hipotermia, o tratamento médico deve ser urgente, envolvendo: Repouso, nas fases mais avançadas da hipotermia Aquecimento da vítima com bolsas quentes, cobertores térmicos, lâmpadas Infusão endovenosa de soros aquecidos "Lavagem" gástrica e intestinal com líquidos aquecidos Inalação de oxigênio aquecido e umidificado Nos casos mais graves, manobras cirúrgicas são indicadas: "Lavagem" pleural (as pleuras são membranas que envolvem os pulmões) e peritoneal (dentro do abdômen) com líquidos aquecidos Aquecimento do sangue com circulação extracorpórea (o sangue é circulado fora do organismo em máquinas especiais e recolocado no paciente) Assim, finalizando, este texto mostrou resumidamente as noções que o atleta de esportes de aventura deve ter sobre hipotermia. Essa situação é mais uma daquelas que podem lenta e sutilmente levar o atleta a um grave risco de vida, e quando detectadas a tempo, podem ser tratadas com certa facilidade. Obviamente, o frio intenso traz inúmeras outras lesões que não foram abordadas neste texto, como as "queimaduras" pelo frio, os congelamentos de extremidades do corpo, os "resfriados e gripes" e afecções da garganta e pulmões. Leia mais sobre hipotermia Advanced Trauma Life Support American College of Surgeons Chicago, 1993 Hypotermia Intensive and Critical Care Digest Sheehy TW, Navary RM. 1985 Advanced Cardiac Life Support American Heart Association Texas, 1997 Essentials of Exercise Physiology McArdle, Katch, Katch Pennsylvania, 1994 Medicine for Mountaineering and Other Wilderness Activities Wilkerson, JA California, 1992 Manual de Medicina Deportiva Comisión Médica del Comite Olímpico Internacional Calgary, Alberta, Canadá
Membros de Honra Cacius Postado Agosto 11, 2009 Membros de Honra Postado Agosto 11, 2009 Boa Leo THC! É importante pras pessoas sacarem que não é só na neve que se pode ter hipotermia, e saber como se precaver e reagir. Vc passou um perrengue destes, não?
Membros de Honra LEO_THC Postado Agosto 11, 2009 Autor Membros de Honra Postado Agosto 11, 2009 Boa Leo THC!É importante pras pessoas sacarem que não é só na neve que se pode ter hipotermia, e saber como se precaver e reagir. Vc passou um perrengue destes, não? Já sim man e foi terrível!
Membros de Honra xaliba Postado Agosto 11, 2009 Membros de Honra Postado Agosto 11, 2009 acho q a reportagem nao mencionou uma forma importante de tratamento. Na hora do improviso tem q botar uma pessoa sã com a pessoa com hipo dentro do sleeping abracados juntos. Qto menos roupa cada um tiver o calor de quem ta bem passa mais rapido pra quem ta mal. Pelado eh o melhor. Ja se ligaram como qdo vc dorme com sua gata com a mesma qtidade de cobertores q vc dorme sozinho vc passa calor? Se os dois tiverem pelados entao! Eh exatamente o mesmo principio. Se for um cueca peludo q EU tiver q salvar, ai mehhhmao, acho q o cara dança, aaahahahaha
Membros de Honra LEO_THC Postado Agosto 11, 2009 Autor Membros de Honra Postado Agosto 11, 2009 acho q a reportagem nao mencionou uma forma importante de tratamento. Na hora do improviso tem q botar uma pessoa sã com a pessoa com hipo dentro do sleeping abracados juntos. Qto menos roupa cada um tiver o calor de quem ta bem passa mais rapido pra quem ta mal. Pelado eh o melhor. Ja se ligaram como qdo vc dorme com sua gata com a mesma qtidade de cobertores q vc dorme sozinho vc passa calor? Se os dois tiverem pelados entao! Eh exatamente o mesmo principio. Se for um cueca peludo q EU tiver q salvar, ai mehhhmao, acho q o cara dança, aaahahahaha Sei seu Xaliba... aposto que tu salvava o "caba" e ainda perguntava: algum "caba" mais tá com hipotermia aqui?
Membros de Honra DaniloDassi Postado Agosto 11, 2009 Membros de Honra Postado Agosto 11, 2009 hAIouhiauhoAUhuAhAHUa Xaliba nunca mais fica bão!!! ::lol3:: Mas é sério cambada, sinistra essa tal de Hipotermia ai. Nem quero conhecer essa loca!
Membros de Honra Cacius Postado Agosto 11, 2009 Membros de Honra Postado Agosto 11, 2009 Gente, que é isso... a galera tá se revelando.. mas acompanho o voto do Danilo. Levo bastante roupa pra não ser apresentado pra esta velha feia chamada Hipotermia. Nem ao sleepin bag do Xaliba!
Membros de Honra Mi_GR Postado Agosto 11, 2009 Membros de Honra Postado Agosto 11, 2009 Fico imaginando como é o procedimento de "esquentar" a pleura pulmonar. Eu tive um derramezinho de liquido de uns 2cm e sentia tanta dor, que eu dormi 20 dias sentada na cama porque não conseguia encostar as costas no colchão. Imagina lavar tudo isso com um montão de água quente! (sinta meu conhecimento nulo sobre o assunto) hahahaha. Agora pensa... vc lá morrendo e um sujeito pelado te abraça, hahahahahaha. Pode ser um sinal de uma "nova vida" pra quem ressuscita, mas pode ser o início de um processo na justiça pra quem se propõe, hahahahaha!
Membros de Honra Cris*Negrabela Postado Agosto 11, 2009 Membros de Honra Postado Agosto 11, 2009 Agora pensa... vc lá morrendo e um sujeito pelado te abraça, hahahahahaha. Pode ser um sinal de uma "nova vida" pra quem ressuscita, mas pode ser o início de um processo na justiça pra quem se propõe, hahahahaha! Ja vejo até o título da reportagem em tablóidezinho : "Me devolveu a vida, a custo da minha honra" aheiaheuhaeuahuehaie
Membros marcioebc Postado Agosto 13, 2009 Membros Postado Agosto 13, 2009 Leo, Excelente matéria. Quando tive na Serra da Canastra, ouvi um caso de uma pessoa que morreu de hipotermia. Me parece que ele chegou "quente" da trilha e deu um tibum direto na água gelada, depois não conseguiu se aquecer. As águas da Serra da Canastra são muito geladas, fora do comum as vezes. Abs. Márcio.
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